ΠΟΣΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΞΕΓΕΛΑΣΕΙ Η ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΠΟ ΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
3:23 π.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, ΠΟΛΥ ΤΑΚΤΙΚΑ, ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΜΟΙΑΖΟΥΝ ΜΕ ΑΥΤΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ Ή ΚΑΙ ΤΟ ΑΝΤΙΘΕΤΟ.
Δυστυχώς, πολλές φορές, επιπόλαιες ενέργειες αυξάνουν το πρόβλημα και πολλαπλασιάζουν τις διαφορές. Χαρακτηριστική είναι η συμπτωματολογία που πενηντάχρονος ασθενής, με εμφανής σκλήρυνση κατά πλάκας, που λάμβανε την τελική αγωγή που τον βοηθούσε για τα προβλήματα του, χειρουργήθηκε επτά(7) φορές στη σπονδυλική στήλη, μεταξύ των άλλων, και με εφαρμογή σπονδυλοδεσίας, η οποία αλλάχτηκε μια φορά για να επανατοποθετηθεί, χωρίς να τον ελέγξει κανείς διεξοδικά, παρόλο που τα νευρολογικά του συμπτώματα ήταν εμφανή.
Ετικέτες θεραπεία, ιατρικό ιστορικό, παρερμηνεία, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, σπονδυλική στήλη, σπονδυλοδεσία
ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΣΥΓΧΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ
1:50 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΠΟΛΥ ΤΑΚΤΙΚΑ ΣΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΝΕΑΣ ΏΣΗΣ, ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΦΛΕΓΜΟΝΗ, ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΜΙΑ ΣΥΓΧΥΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΣΥΝΗΘΩΣ ΣΥΝΟΔΕΥΟΜΕΝΗ ΑΠΟ ΠΥΡΕΤΟ.
Η συγχυτική αυτή διαταραχή έχει τη βάση της σε συγκεκριμένα σημεία του κεντρικού συστήματος, που έχουν διασύνδεση με τις λειτουργίες του προσανατολισμού. Έτσι είναι πολύ συνηθισμένο σε ώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας με εμπύρετη συνοδεία και η παροδική εμφάνιση διαταραχών του προσανατολισμού που συμβαδίζουν ταυτόχρονα με ένα αίσθημα κόπωσης, καταβολής και τάση για ύπνο. Στις περιπτώσεις αυτές είναι απολύτως αναγκαία η γρήγορη επανεκτίμηση της κατάστασης και η άμεση θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες.
Ετικέτες επανεκτίμηση, θεραπεία, καταβολή, λοίμωξη, προσανατολισμός, πρόσωπο, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, χρόνος, χώρος
ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΛΕΜΠΕΛ
11:13 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΔΥΟ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΟΥΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥΣ ΚΑΙ ΈΧΟΥΝ ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ.
Στη περίπτωση αυτή, η σκλήρυνση κατά πλάκας μάλλον προκύπτει δευτερογενώς, ενώ η ασθένεια του Λέμπελ είναι γονιδιακής προέλευσης με τελικό στάδιο την προοδευτική τύφλωση. Η επιπλέον συμπτωματολογία που πρέπει να προσέξει ο ασθενής με σκλήρυνση κατά πλάκας, όσον αφορά τη νόσο του Λέμπελ, είναι η προοδευτική τύφλωση, η οποία προκαλείται λόγω βλαβών του αμφιβληστροειδούς. Ο συνδυασμός αναφέρεται σχετικά σπάνια, γεγονός που ίσως οφείλεται στη μη συστηματική έρευνα και των δυο περιπτώσεων. Όπως και να έχει το θέμα, σε κάποια περιστατικά που χορηγήθηκε αγωγή για τη σκλήρυνση κατά πλάκας παρατηρήθηκε ταυτόχρονη βελτίωση του οπτικού νεύρου, δηλαδή της νόσου του Λέμπελ.
Ετικέτες αμφιβληστροειδής, βελτίωση, γενετική προδιάθεση, θεραπεία, νόσος του Λέμπελ, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας
ΝΕΑ ΣΗΜΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
11:07 π.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΛΕΟΝ ΓΝΩΣΤΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΡΡΩΣΤΙΕΣ ΚΑΙ ΩΣ ΣΗΜΕΡΑ ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΣΤΑΝΤΑΡ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ.
Όλα αυτά τα θεραπευτικά σχήματα βασίζονται, κατά κύριο λόγο, στην υπόθεση ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια απομυελινωτική νόσος. Πέρα από αυτό, το ορόσημο δεν καταβάλλει διεθνώς καμιά άλλη προσπάθεια, προκειμένου να καλυφθούν και άλλες θεραπευτικές ανάγκες της νόσου. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει γνωστό ότι πέρα από τις απομυελινώσεις, υποφέρουν στη σκλήρυνση κατά πλάκας και τα σώματα των νευρικών κυττάρων. Η εκφύλιση αυτή ήταν ύποπτη από παλιά, λόγω της συμπτωματολογίας και συγκεκριμένα των νοητικών διαταραχών που παρουσίαζαν οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Σήμερα το πρόβλημα αυτό γίνεται πιο εμφανές στις περιπτώσεις που οι απομυελινωτικές διαταραχές καλύπτονται θεραπευτικά και παρουσιάζονται οι διαφορές τους με τα γνωστικά ελλείμματα των ασθενών. Γεγονός που καθιστά αναγκαία μια θεραπευτική προσπάθεια και σε αυτή τη μεριά.
Ετικέτες απομυελινώσεις, γνωστικές διαταραχές, θεραπεία, νευράξονες, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας
ΓΙΑΤΙ Η ΝΕΥΡΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΑΡΓΕΙ ΤΟΣΟ ΠΟΛΥ;
10:14 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΣΗΜΕΡΑ ΈΧΟΥΜΕ ΦΤΑΣΕΙ ΣΕ ΣΗΜΕΙΟ ΝΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΟΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ.
Σε ότι αφορά αυτές και σε ένα σεβαστό έλλειμμα πληροφόρησης έως και παραπληροφόρησης. Συγκεκριμένα, όταν υπάρχει επιτυχής θεραπευτική αγωγή δε συνεπάγεται και μια αυτόματη λύση του προβλήματος σε μικρό χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να ξεχωρίζουμε την θεραπεία από την αποκατάσταση. Η θεραπεία μπορεί να έχει πιθανόν και σε γρήγορα διαστήματα ικανά αποτελέσματα, αλλά να συνοδεύεται και από ανεβοκατεβάσματα. Αντίθετα, η αποκατάσταση, αργά και σταθερά, θέλει μια σοβαρή καθημερινή ενασχόληση μαζί της για να φτάσει στο μέγιστο θετικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν αυτή τη διαφορά και να τροποποιούν τη ζωή τους ανάλογα.
Ετικέτες αποκατάσταση, αργή διαδικασία, θεραπεία, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, υπομονή
ΤΑ ΨΥΧΙΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΕΜΠΟΔΙΖΟΥΝ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
3:01 μ.μ. by Dr D. Kountouris
ΌΠΩΣ ΌΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΈΤΣΙ ΚΑΙ Η ΥΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ, ΔΕΧΟΝΤΑΙ ΕΠΗΡΕΑΣΜΟΥΣ ΑΠΟ ΆΛΛΟΥΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ.
Ένας από αυτούς είναι τα επεισόδια βίας. Κάθε άσκηση μορφής βίας και ιδιαίτερα στη νεαρή ηλικία, είτε είναι υπό μορφή ξυλοδαρμού, ψυχικής πίεσης, μετανάστευσης κ.τ.λ., δημιουργεί ένα αποτύπωμα στον ιππόκαμπο του εγκεφάλου. Ο ιππόκαμπος του εγκεφάλου είναι ένας νευρολογικός σχηματισμός, υπεύθυνος για τη μνήμη, διάθεση, μάθηση. Όταν ο σχηματισμός αυτός έχει «υπερφορτωθεί» από την παιδική, εφηβική ηλικία σε πάσχοντες με σκλήρυνση κατά πλάκας, δημιουργεί θεραπευτικά προβλήματα για την αποκατάσταση τους. Συγκρίνουμε θεραπευτικά αποτελέσματα, δυο ομάδων ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας˙ μια με αναμνήσεις παιδικής βίας και η άλλη όχι. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα ήταν σαφώς πολύ μεγαλύτερα και πιο επιτυχή στη δεύτερη ομάδα. Με τη σιγουριά της επίδρασης αυτής, άτομα της πρώτης ομάδας που δέχτηκαν ψυχιατρική και ψυχολογική υποστήριξη παρουσίασαν σαφώς βελτιωμένα αποτελέσματα. Άρα, πλέον, στις περιπτώσεις που μπαίνει ένα θεραπευτικό πλαίσιο σε ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να λαμβάνεται υπόψη τα περιστατικά βίας από το παρελθόν. Όταν δε αυτά υφίστανται, χρειάζεται ξεχωριστή ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.
Ετικέτες αντιμετώπιση, θεραπεία, ιππόκαμπος, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, ψυχικά τραύματα, ψυχοθεραπευτική υποστήριξη
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ ΚΡΙΣΗΣ
2:48 μ.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΈΧΕΙ ΠΟΛΛΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗ ΈΝΤΑΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ.
Εκείνο, όμως, που έχει σταθερά είναι οι πανάκριβες θεραπείες και αμφιβόλου αποτελέσματος. Τώρα με τη μεγάλη κρίση στην ιατροφαρμακευτική αγορά και οι θεραπείες αυτές, από πλευράς κόστους, θα πρέπει να εξετάζονται με μεγάλη προσοχή, αν «αξίζουν τα λεφτά τους». Ήδη βρίσκονται τριάντα χρόνια στην αγορά και είναι δυνατόν στο κάθε ταμείο, με μια απλή έρευνα, να συγκρίνεις τα λεφτά που ξοδεύτηκαν για τα ανάλογα σκευάσματα π.χ. οικογένεια ιντερφερονών, αν ανταποκρίνονται στα θεραπευτικά αποτελέσματα. Αυτός, ο σκεπτικισμός οφείλει να υπάρχει και στους ίδιους τους ασθενείς, προκειμένου να προστατεύσουν τα ταμεία και τους εαυτούς τους.
Ετικέτες θεραπεία, ιντερφερόνες, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, ταμεία
Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
12:57 μ.μ. by Dr D. Kountouris
Ο ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΕΡΕΘΙΣΜΟΣ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΈΡΕΥΝΑΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΩΝ ΣΕ ΔΥΟ ΕΩΣ ΤΡΙΑ ΕΚΑΤΟΣΤΑ ΒΑΘΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΤΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ.
Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η χρήση του διακρανιακού μαγνητικού ερεθισμού, για περιπτώσεις διεγέρσεις νευρικών κυττάρων με θεραπευτικούς στόχους, έχει αρχίσει να εφαρμόζεται παγκοσμίως. Ακόμη δεν υπάρχουν εκτεταμένες κλινικές έρευνες, προκειμένου να αναφερθεί κανείς με σιγουριά σε ενδείξεις ή αντενδείξεις, αλλά από όσες έχουν γίνει και από προσωπική εμπειρία σε ειδικές περιπτώσεις ασθενών έχει μια ουσιαστική θετική εφαρμογή. Η σκλήρυνση κατά πλάκας, που ακόμη στους νευρολογικούς κύκλους θεωρείται ανίατη, πρέπει να έχει ανοιχτές πόρτες για κάθε καινοτόμα, θεωρητικά, προσπάθεια. Με αυτόν τον γνώμονα, ο διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός από έμπειρους θεραπευτές έχει ένα τέτοιο γνώρισμα.
Ετικέτες διακρανιακός μαγνητικός ερεθισμός, θεραπεία, νευρικά κύτταρα, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας
ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΑΚΟΥΣΤΙΚΕΣ ΨΕΥΔΑΙΣΘΗΣΕΙΣ
12:52 μ.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ, ΛΟΓΩ ΤΗΣ ΔΙΑΧΥΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ,ΚΑΘΕ ΕΙΔΟΥΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑ.
Ένα από αυτά είναι και οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, όταν έχουμε μια ανάλογη διαταραχή στο νευρωνικό τόξο του ακουστικού κέντρου. Εδώ είναι πολύ μεγάλης διαγνωστικής σημασίας να γνωρίζουμε, εάν προϋπήρχε σχιζοφρενική διαταραχή, πριν την εκδήλωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή όχι. Βέβαια αυτός ο διαχωρισμός, με απλά κριτήρια και αναφορές στο ιστορικό, είναι πολύ δύσκολος. Στις περιπτώσεις αυτές, η καταγραφή του εικοσιτετραώρου ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος είναι ουσιαστικής σημασίας, γιατί μας δίνει μια διαφοροδιάγνωση στο εάν πρόκειται για λοιμώδη ή επιλεπτογενή διαταραχή. Μετά από αυτό προσαρμόζουμε και την ανάλογη θεραπεία.
Ετικέτες ακουστικές ψευδαισθήσεις, ακουστικό κέντρο, θεραπεία, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας
ΠΟΙΕΣ ΈΡΕΥΝΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΝΑΓΚΑΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ;
6:34 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΟΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΈΡΕΥΝΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ, ΑΥΤΗ ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ, ΚΥΡΙΑΡΧΟΥΝ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΑΓΟΡΩΝ.
Οι έρευνες, κατά κύριο λόγο, επικεντρώνονται στον τρόπο της υποτιθέμενης ανοσολογικής αντίδρασης που εκλαμβάνεται ως το κύριο αίτιο της αιτίας της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Βέβαια, μια έρευνα πάντα έχει μια αρχή, αλλά στη συγκεκριμένη περίπτωση, η αρχή έχει γίνει «θεσμός» και όλη η μετέπειτα φαρμακευτική θεραπευτική επικεντρώνεται σε αυτό το «θεσμό». Έτσι τα φάρμακα που παράγονται, πλέον, για την αντιμετώπιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας απορρέουν από αυτή τη συλλογιστική και δεν φτάνουν σε ένα ουσιαστικό αποτέλεσμα, τουλάχιστον έως τώρα. Κοντά σαράντα χρόνια, τέτοιες δοκιμές δεν έχουν φέρει μια ουσιαστική τελεσίδικη θεραπευτική βελτίωση.
Ετικέτες ανοσολογική αντίδραση, ανοσορυθμιστικά, θεραπεία, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας
ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ ΚΑΙ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
8:25 π.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΚΠ ΜΕ ΚΥΡΙΕΣ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ ΜΕΡΙΚΕΣ ΦΟΡΕΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΛΥΨΕΙ ΚΑΙ ΤΗΝ ΥΠΑΡΞΗ ΜΙΑΣ ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗΣ.Η σαρκοείδωση είναι μια συστηματική νόσο που προσβάλει το ΚΝΣ περίπου στο 89% κυρίως στην βάση του κρανίου στην αραχνοειδή μήνιγγα που με συμφύσεις και κοκκιώματα μπορεί να μιμηθεί την συμπτωματολογία της ΣΚΠ. Η διαφοροδιάγνωση των δύο ασθενειών γίνεται με συγκεκριμένες εξετάσεις και η θεραπεία της σαρκοείδωσης είναι παρόμοια με της ΣΚΠ μόνο που η πορεία είναι πιο εύκολη.
Ετικέτες διαφοροδιάγνωση, εγκεφαλικά νεύρα, θεραπεία, σαρκοείδωση
Η ΘΕΩΡΙΑ ΤΩΝ «ΚΛΕΙΣΤΩΝ» ΦΛΕΒΩΝ ΚΑΙ Η ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
8:11 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΜΕ ΤΟΝ ΤΙΤΛΟ ΧΡΟΝΙΑ « ΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΑ ΦΛΕΒΩΔΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ» ΉΡΘΕ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΓΙΑ ΈΜΠΝΕΥΣΗ ΣΑΝ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΤΑΛΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ ΠΑΟΛΟ ΖΑΜΠΟΝΙ ΠΡΙΝ ΤΡΙΑ ΧΡΟΝΙΑ, Η ΟΠΟΙΑ «ΈΠΡΕΠΕ» ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΓΝΩΜΗ ΤΟΥ ΝΑ ΕΙΧΕ ΚΑΙ Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ.Η κακή κυκλοφορία του αίματος στην βάση του κρανίου, αποτελούσε την αιτία για όλα τα δεινά και για όλες τις συμπτωματολογίες που παρουσίαζε η σκλήρυνση κατά πλάκας. Σαν θεραπεία πρότεινε την διάνοιξη με την διαδικασία των υπερήχων, των ανάλογων φλεβών στη βάση του κρανίου, προκειμένου να υπάρξει μια βελτίωση της συμπτωματολογίας της νόσου.
Πάρα πολλοί ασθενείς, ακολούθησαν την υπόδειξη αυτή, και σε διάφορα κέντρα υπέστησαν τόσο την διαδικασία της διάγνωσης όσο και την μετέπειτα της μη χειρουργικής, ευτυχώς, και ανώδυνης επέμβασης.
Η εμπειρία μέχρι στιγμής, τουλάχιστον από το δικό μας ινστιτούτο, έδειξε ότι τα αποτελέσματα ήταν τελείως ασήμαντα έως ανύπαρκτα.
Δεν πιστοποιήθηκε καμία βελτίωση ή διαφορά, τουλάχιστον για τους ασθενείς που εμείς ξέραμε, και είχαμε εξετάσει και νευροφυσιολογικά ,διεξοδικά, πριν και μετά την εφαρμοσμένη θεραπευτική αγωγή.
Η εμπειρία μέχρι στιγμής, τουλάχιστον από το δικό μας ινστιτούτο, έδειξε ότι τα αποτελέσματα ήταν τελείως ασήμαντα έως ανύπαρκτα.
Δεν πιστοποιήθηκε καμία βελτίωση ή διαφορά, τουλάχιστον για τους ασθενείς που εμείς ξέραμε, και είχαμε εξετάσει και νευροφυσιολογικά ,διεξοδικά, πριν και μετά την εφαρμοσμένη θεραπευτική αγωγή.
Ετικέτες θεραπεία, Πάολο Ζαμπόνι, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας, υπέρηχοι, χρόνια «εγκεφαλονωτιαία φλεβώδη ανεπάρκεια»
Η ΣΚΠ ΣΑΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
11:12 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΠΡΙΝ ΠΕΡΙΠΟΥ ΠΕΝΗΝΤΑ ΧΡΟΝΙΑ ΌΤΑΝ ΆΡΧΙΖΕ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΝΟΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΙΣΧΥΑΝ ΔΙΑΦΟΡΟΙ “ΑΦΟΡΙΣΜΟΙ”.Ένας τέτοιος αφορισμός ήταν ότι η ΣΚΠ είναι μια ασθένεια των νέων και σπάνια παρουσιάζεται σε μεσήλικες. Σήμερα πλέον ξέρουμε ότι κάτι τέτοιο δεν ισχύει. Η ΣΚΠ είναι μια διάγνωση για κάθε ηλικία ακόμα και για πολύ προχωρημένη. Υπάρχουν περιπτώσεις που έχουν αναφερθεί και διαγνωστεί συμπτώματα ΣΚΠ σε ηλικίες ογδόντα και ενενήντα ετών.
Βέβαια σε αυτές τις περιπτώσεις έχουμε και συνωδά συμπτώματα άλλων νοσημάτων όπως Devkin’s ή διάφορες νευραλγίες και εγκεφαλοπάθειες που είναι δευτερογενή συμπτώματα της ΣΚΠ. Συνεπώς όταν υπάρχει σύμπτωμα πρέπει να ακολουθήσει διάγνωση και εφόσον πιστοποιηθεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Μόνο με αυτόν τον τρόπο έχουμε σωστή αντιμετώπιση της ΣΚΠ.
Βέβαια σε αυτές τις περιπτώσεις έχουμε και συνωδά συμπτώματα άλλων νοσημάτων όπως Devkin’s ή διάφορες νευραλγίες και εγκεφαλοπάθειες που είναι δευτερογενή συμπτώματα της ΣΚΠ. Συνεπώς όταν υπάρχει σύμπτωμα πρέπει να ακολουθήσει διάγνωση και εφόσον πιστοποιηθεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Μόνο με αυτόν τον τρόπο έχουμε σωστή αντιμετώπιση της ΣΚΠ.
Ετικέτες αφορισμός, εγκεφαλοπάθειες, θεραπεία, νευραλγίες, ΣΚΠ, τρίτη ηλικία
ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ
4:00 π.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑ (HASHIMOTO) ΠΟΛΥ ΤΑΚΤΙΚΑ ΣΥΜΒΑΔΙΖΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΣΕ ΑΡΚΕΤΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ.Λόγω αυτής της συνύπαρξης είναι αναγκαία η διερεύνηση σε κάθε περίπτωση της μιας ή άλλης νόσου η διάγνωση και της ετέρας.
Σε καταστάσεις που ανήκει η θυρεοειδίτιδα hashimoto πρόκειται από μια αύξηση του μεγέθους του αδένα το οποίο δίνει ένα αίσθημα τάσης όχι όμως πόνο είναι συχνότερο στις γυναίκες παρά στους άνδρες και χαρακτηριστικό είναι ότι σε προχωρημένες ηλικίες προκαλεί δυσφαγία.
Πιστοποιείται με την βιοψία καθώς επίσης και με την πείρα του γιατρού.
Συνήθως η θεραπεία είναι χειρουργική αλλά καλά είναι όταν συνυπάρχουν δύο αρρώστιες να αποφεύγεται οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση διότι η θεραπεία της μιας καταστέλλει και την άλλη.
Σε καταστάσεις που ανήκει η θυρεοειδίτιδα hashimoto πρόκειται από μια αύξηση του μεγέθους του αδένα το οποίο δίνει ένα αίσθημα τάσης όχι όμως πόνο είναι συχνότερο στις γυναίκες παρά στους άνδρες και χαρακτηριστικό είναι ότι σε προχωρημένες ηλικίες προκαλεί δυσφαγία.
Πιστοποιείται με την βιοψία καθώς επίσης και με την πείρα του γιατρού.
Συνήθως η θεραπεία είναι χειρουργική αλλά καλά είναι όταν συνυπάρχουν δύο αρρώστιες να αποφεύγεται οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση διότι η θεραπεία της μιας καταστέλλει και την άλλη.
Ετικέτες αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δυσφαγία, θεραπεία, Σκλήρυνση Κατά Πλάκας
ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ
3:08 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΠΑΡΑ ΠΟΛΛΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΚΠ ΚΑΤΑ ΠΕΡΙΟΔΟΥΣ ΕΧΟΥΝ ΔΕΧΤΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗ. ΒΕΒΑΙΑ ΟΙ ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΙΝΤΕΡΦΕΡΟΝΗΣ ΠΟΙΚΙΛΟΥΝ ΑΛΛΑ Η ΒΑΣΙΚΗ ΤΗΣ ΔΟΜΗ ΓΥΡΩ ΣΤΑ 20.000 ΝΤΑΛΤΟΝ ΕΜΠΕΡΙΕΧΕΙ ΠΑΝΤΑ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΝΑ ΕΜΦΑΝΙΣΕΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑ.Η θεραπεία της ιντερφερόνης είναι πλέον κλασική για τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Στις κλινικές περιπτώσεις που έχουμε δεδομένη μια πιθανή εμπλοκή όπως εν προκειμένω εδώ πέρα αυτής της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto μετά από χορήγηση ιντερφερόνης. Πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά διαστήματα και να κάνουμε τους ανάλογους ελέγχους. Βέβαια είναι πάρα πολύ δύσκολο για έναν γιατρό που χρειάζεται να δώσει συγκεκριμένη θεραπεία όπως εν προκειμένω της ιντερφερόνης στην σκλήρυνση κατά πλάκας να έχει πάντοτε τις αναστολές μιας τυχόν επιπλοκής από θυρεοειδίτιδα.
Παρόλα αυτά ότι και αν είναι η γραμμή πρέπει να γίνονται τακτικοί έλεγχοι (ιδιαίτερα των αντισωμάτων) έτσι ώστε να υπάρχει σιγουριά προκειμένου να μονταριστεί η θεραπεία ανάλογα για να μην έχουνε εξελίξεις οι οποίες μετά δεν διορθώνονται.
Στις κλινικές περιπτώσεις που έχουμε δεδομένη μια πιθανή εμπλοκή όπως εν προκειμένω εδώ πέρα αυτής της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto μετά από χορήγηση ιντερφερόνης. Πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά διαστήματα και να κάνουμε τους ανάλογους ελέγχους. Βέβαια είναι πάρα πολύ δύσκολο για έναν γιατρό που χρειάζεται να δώσει συγκεκριμένη θεραπεία όπως εν προκειμένω της ιντερφερόνης στην σκλήρυνση κατά πλάκας να έχει πάντοτε τις αναστολές μιας τυχόν επιπλοκής από θυρεοειδίτιδα.
Παρόλα αυτά ότι και αν είναι η γραμμή πρέπει να γίνονται τακτικοί έλεγχοι (ιδιαίτερα των αντισωμάτων) έτσι ώστε να υπάρχει σιγουριά προκειμένου να μονταριστεί η θεραπεία ανάλογα για να μην έχουνε εξελίξεις οι οποίες μετά δεν διορθώνονται.
Ετικέτες αντισώματα, θεραπεία, θυρεοειδίτιδα – hashimoto, ιντερφερόνη, πρόγνωση
ΣΚΠ ΚΑΙ ΕΚΡΗΞΕΙΣ ΘΥΜΟΥ
2:33 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΚΑΝΟΝΤΑΣ ΜΙΑ ΕΡΕΥΝΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΚΠ ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΑΜΕ ΜΙΑ ΑΚΡΩΣ ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ.Ασθενείς με ΣΚΠ όπως είναι φυσιολογικό και με όλους τους ανθρώπους πέφτουν τακτικά σε εκρήξεις θυμού ή καταστάσεις οργής, διαρκείας ακόμη και ημερών.
Άσχετα με την χαρακτηριοδομή τους και την αιτία που προκαλεί την αντίδραση ή καταγραφή των εγκεφαλικών δραστηριοτήτων μέσω των προκλητών δυναμικών δείχνει ότι οι καταστάσεις αυτές προκαλούν σχεδόν μόνιμες βλάβες στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
Δηλαδή χειροτερεύουν την αρρώστια. Καταγράψαμε οπτικά και ακουστικά προκλητά δυναμικά σε θυμωμένους με ΣΚΠ.
Και στις δύο περιπτώσεις πρόκειται για νευροφυσιολογικές εξετάσεις μέσω των οποίων μπορούμε γρήγορα και ανώδυνα να εξετάσουμε οπτική οδό και στέλεχος του εγκεφάλου. Πιστοποιήσαμε σε όλες τις περιπτώσεις μέσω των δύο εξετάσεων μια χειροτέρευση των αποτελεσμάτων η οποία ελάχιστες φορές επανήλθε εν μέρει μόνη της.
Ακόμα και όταν δόθηκε εντατική θεραπεία σε λίγες περιπτώσεις είχαμε πλήρης αποκατάσταση. Πρέπει οι ασθενείς με ΣΚΠ να αποφεύγουνε καταστάσεις οργής και θυμού.
Άσχετα με την χαρακτηριοδομή τους και την αιτία που προκαλεί την αντίδραση ή καταγραφή των εγκεφαλικών δραστηριοτήτων μέσω των προκλητών δυναμικών δείχνει ότι οι καταστάσεις αυτές προκαλούν σχεδόν μόνιμες βλάβες στο εγκεφαλικό παρέγχυμα.
Δηλαδή χειροτερεύουν την αρρώστια. Καταγράψαμε οπτικά και ακουστικά προκλητά δυναμικά σε θυμωμένους με ΣΚΠ.
Και στις δύο περιπτώσεις πρόκειται για νευροφυσιολογικές εξετάσεις μέσω των οποίων μπορούμε γρήγορα και ανώδυνα να εξετάσουμε οπτική οδό και στέλεχος του εγκεφάλου. Πιστοποιήσαμε σε όλες τις περιπτώσεις μέσω των δύο εξετάσεων μια χειροτέρευση των αποτελεσμάτων η οποία ελάχιστες φορές επανήλθε εν μέρει μόνη της.
Ακόμα και όταν δόθηκε εντατική θεραπεία σε λίγες περιπτώσεις είχαμε πλήρης αποκατάσταση. Πρέπει οι ασθενείς με ΣΚΠ να αποφεύγουνε καταστάσεις οργής και θυμού.
Ετικέτες θεραπεία, θυμός, οπτική οδό, Προκλητά Δυναμικά, σκλήρυνση κατά πλάκας. οργή, στέλεχος, χειροτέρευση
ΣΚΠ ΚΑΙ ΑΔΡΕΝΟΛΕΥΚΟΔΥΣΤΡΟΦΙΑ
2:59 π.μ. by Dr D. Kountouris
Η ΣΚΠ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΠΑΘΗΣΗ ΜΕ ΚΥΡΙΑ ΕΚΦΡΑΣΗ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ. Όλα αυτά προκαλούνται μετά από καταστροφή της μυελίνης από άλλους λόγους π.χ. κληρονομικούς και κυρίως στους άνδρες προκαλεί η αδρενολευκοδυστροφία και γενικά οι λευκοδυστροφίες των οποίων όμως η προέλευση είναι αμιγώς γενετική της διαταραχής και συγκεκριμένα του χρωμοσώματος Χ που οδηγεί και αυτή στην καταστροφή της μυελίνης.
Παρότι οι δύο αρρώστιες μοιάζουν στον κοινό στόχο που έχουν η ΣΚΠ είναι διαφορετικής παθογένειας και με μεγαλύτερη και καλύτερη ανταπόκριση στις θεραπείες λόγω της διαφορετικότητας της.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις έχουμε συνύπαρξη των δύο νοσημάτων ή υπομορφών της.
Παρότι οι δύο αρρώστιες μοιάζουν στον κοινό στόχο που έχουν η ΣΚΠ είναι διαφορετικής παθογένειας και με μεγαλύτερη και καλύτερη ανταπόκριση στις θεραπείες λόγω της διαφορετικότητας της.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις έχουμε συνύπαρξη των δύο νοσημάτων ή υπομορφών της.
Ετικέτες αδρενολευκοδυστροφία, θεραπεία, λευκή ουσία, μυελίνη, πρόγνωση
ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΣΚΠ
3:15 π.μ. by Dr D. Kountouris
Ο ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΕΧΕΙ ΚΑΙ ΑΥΤΟΣ ΑΠΟ ΠΛΕΥΡΑ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΡΙΖΑ ΚΑΙ ΠΟΛΥ ΤΑΚΤΙΚΑ ΣΥΜΒΑΔΙΖΕΙ Η ΕΠΙΚΑΛΥΠΤΕΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΚΠ.Ο συγγενής υποθυρεοειδισμός είναι μια αρρώστια «ασανσέρ» με ποικίλη συμπτωματολογία σε διαφορετική χρονική στιγμή.
Πολύ τακτικά δε αποτελεί την αφορμή της έκρηξης της συμπτωματολογίας της ΣΚΠ ή και την επιδείνωση της.
Αρκετές φορές η θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού έχει άκρως θετικά αποτελέσματα και για την πορεία της ΣΚΠ.
Έτσι λοιπόν και στις δύο περιπτώσεις πέρα από ότι διαφοροδιαγνωστικά πρέπει να έχουμε σαφή τα όρια της μίας ή άλλης περίπτωσης.
Πρέπει δε να προσέχουμε και την πορεία της μίας όταν θεραπεύουμε την άλλη.
Πολύ τακτικά δε αποτελεί την αφορμή της έκρηξης της συμπτωματολογίας της ΣΚΠ ή και την επιδείνωση της.
Αρκετές φορές η θεραπεία του συγγενούς υποθυρεοειδισμού έχει άκρως θετικά αποτελέσματα και για την πορεία της ΣΚΠ.
Έτσι λοιπόν και στις δύο περιπτώσεις πέρα από ότι διαφοροδιαγνωστικά πρέπει να έχουμε σαφή τα όρια της μίας ή άλλης περίπτωσης.
Πρέπει δε να προσέχουμε και την πορεία της μίας όταν θεραπεύουμε την άλλη.
Ετικέτες αρρώστια «ασανσέρ», διάγνωση, θεραπεία, ΣΚΠ, συγγενής υποθυρεοειδισμός
ΣΥΝΟΣHΡΟΤΗΤΑ – ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ HASHIMOTO
6:21 π.μ. by Dr D. Kountouris
ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΤΑΚΤΙΚΑ ΤΟ ΤΕΛΕΥΤΑΙΟ ΚΑΙΡΟ ΤΑ ΔΥΟ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ.Βέβαια εδώ ένα προβάδισμα έχει η νόσος του Hashimoto γιατί σαν μια νόσος του υποθυρεοειδισμού είναι πιο οικεία στους γιατρούς και έτσι ελέγχεται περισσότερο αφήνοντας όμως ένα κενό σε ότι αφορά την διάγνωση της για περαιτέρω αυτοάνοσα νοσήματα.
Στις δικές μας παρατηρήσεις έχει προκύψει πάρα πολλές φορές ότι η συνύπαρξη των δύο νοσημάτων είναι αρκετά μεγάλη σε ένα ποσοστό πιθανόν πάνω και από 10% της ΣΚΠ.
Επίσης αξιοσημείωτο είναι ότι οι εξάρσεις της μιας ασθένειας συμβαδίζουν με την άλλη ή και ακόμα θεραπευτικές αγωγές με βελτίωση της μιας υποχρεώνουν σε βελτίωση και την άλλη.
Παρατηρούμε δηλαδή μια ευαίσθητη ισορροπία μεταξύ δύο αυτοάνοσων νοσημάτων στον ίδιο ασθενή που κάθε φορά η έξαρσή του ενός μπορεί να προκαλέσει την έκρηξη του άλλου.
Σε γενικές γραμμές πέρα από την παρατήρηση αυτή πρέπει να πούμε ότι οι ασθενείς που εμφανίζουν την νόσο έχουν, χωρίς σαφείς ενδείξεις αυξημένα τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα.
Καλό είναι να κάνουν έναν έλεγχο και προς την κατεύθυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Στις δικές μας παρατηρήσεις έχει προκύψει πάρα πολλές φορές ότι η συνύπαρξη των δύο νοσημάτων είναι αρκετά μεγάλη σε ένα ποσοστό πιθανόν πάνω και από 10% της ΣΚΠ.
Επίσης αξιοσημείωτο είναι ότι οι εξάρσεις της μιας ασθένειας συμβαδίζουν με την άλλη ή και ακόμα θεραπευτικές αγωγές με βελτίωση της μιας υποχρεώνουν σε βελτίωση και την άλλη.
Παρατηρούμε δηλαδή μια ευαίσθητη ισορροπία μεταξύ δύο αυτοάνοσων νοσημάτων στον ίδιο ασθενή που κάθε φορά η έξαρσή του ενός μπορεί να προκαλέσει την έκρηξη του άλλου.
Σε γενικές γραμμές πέρα από την παρατήρηση αυτή πρέπει να πούμε ότι οι ασθενείς που εμφανίζουν την νόσο έχουν, χωρίς σαφείς ενδείξεις αυξημένα τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα.
Καλό είναι να κάνουν έναν έλεγχο και προς την κατεύθυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Ετικέτες θεραπεία, ΣΚΠ, ταυτόχρονο νόσημα, υποθυρεοειδισμός, hashimoto
ΑΡΘΡΟ ΤΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΚΟΥΝΤΟΥΡΗ ΣΤΗΝ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΒΡΑΔΥΝΗ ΣΤΙΣ 11.03.2010
1:49 π.μ. by Dr D. Kountouris
| Επόμενο παλαιότερο άρθρο >>>> |
